<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse" bordercolor="#111111" width="460"
id="AutoNumber2" height="44">
<FORM METHOD=POST ACTION="index.asp">(此处文件Action换成自己的验证文件)
<INPUT TYPE="hidden" SIZE=40 NAME="Subject" value="在线订单！">
<INPUT TYPE="hidden" SIZE=40 NAME="tomail" value="kepu110@163.com">
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">姓名：</td>
<td width="411" height="25"><INPUT TYPE=TEXT SIZE=40 NAME="linkman" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">地址：</td>
<td width="411" height="25"><INPUT TYPE=TEXT SIZE=40 NAME="address" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="26">省级地区：</td>
<td width="411" height="26"><select style="FONT-SIZE: 12px" name="State">
<option selected value=""></option>
<option value="安徽">安徽</option>
<option value="北京">北京</option>
<option value="福建">福建</option>
<option value="甘肃">甘肃</option>
<option value="广东">广东</option>
<option value="广西">广西</option>
<option value="贵州">贵州</option>
<option value="海南">海南</option>
<option value="河北">河北</option>
<option value="河南">河南</option>
<option value="黑龙江">黑龙江</option>
<option value="湖北">湖北</option>
<option value="湖南">湖南</option>
<option value="吉林">吉林</option>
<option value="江苏">江苏</option>
<option value="江西">江西</option>
<option value="辽宁">辽宁</option>
<option value="内蒙古">内蒙古</option>
<option value="宁夏">宁夏</option>
<option value="青海">青海</option>
<option value="山东">山东</option>
<option value="山西">山西</option>
<option value="陕西">陕西</option>
<option value="上海">上海</option>
<option value="四川">四川</option>
<option value="天津">天津</option>
<option value="新疆">新疆</option>
<option value="西藏">西藏</option>
<option value="云南">云南</option>
<option value="浙江">浙江</option>
<option value="重庆">重庆</option>
</select> 城市：<INPUT TYPE=TEXT SIZE=9 NAME="city" value=""></font> 邮政编码：<INPUT TYPE=TEXT SIZE=9
NAME="postcode" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">电话：</td>
<td width="411" height="25">
<INPUT TYPE=TEXT SIZE=20 NAME="tel" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">传真：</td>
<td width="411" height="25">
<INPUT TYPE=TEXT SIZE=20 NAME="fax" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">电子邮箱：</td>
<td width="411" height="25"><INPUT TYPE=TEXT SIZE=40 NAME="refmail" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">公司名称：</td>
<td width="411" height="25"><INPUT TYPE=TEXT SIZE=40 NAME="company" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">网址：</td>
<td width="411" height="25"><INPUT TYPE=TEXT SIZE=40 NAME="urlname" value=""></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">其他：</td>
<td width="411" height="25">
<TEXTAREA NAME="Body" COLS=49 ROWS=6 value=""></TEXTAREA></td>
</tr>
<tr>
<td width="89" align="right" height="25">
<p align="center"><INPUT TYPE=submit NAME="SEND" VALUE="发送邮件"></td>
<td width="411" height="25">
</td>
</tr>
</FORM>
</table>
